Online Formulare

Schadensmitteilung Verkehrsunfall

Hinweis:
Die Schadensmeldung stellt lediglich den Antrag auf Mandatsübernahme dar.
Das Mandat kommmt erst durch die Bestätigung durch Dr. Kroll & Partner zustande.

	- Mandant / Geschädigter -
Name*
Vorname*
Firma
Gesetzlicher Vertreter
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
Telefon*
Fax
Mobil
E-Mail
	Bankverbindung:
Kontonummer
Bankleitzahl
Bank
Vorsteuerabzugsberechtigt
______________________________________________________________________________________
	- Fahrer des eigenen Fahrzeuges (ggf.: wie oben) -
Ist der Fahrer zugleich auch Geschädigter? Falls "ja", bitte lediglich den Namen des Fahrers angeben. Weitere Angaben sind in diesem Fall nicht notwendig. Falls "nein", diesen Abschnitt bitte komplett ausfüllen.	ja nein
Name*
Vorname
Gesetzlicher Vertreter
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefon
Fax
Mobill
E-Mail
	Bankverbindung:
Kontonummer
Bankleitzahl
Bank
Vorsteuerabzugsberechtigt
______________________________________________________________________________________
	- Fahrzeug vom Geschädigten -
Amtliches Kennzeichen*
Fabrikat
Modell
Baujahr
Fahrzeug geleast
Rechtsschutzversicherung
Versicherungsgesellschaft (sofern eine Rechtsschutzversicherung vorliegt)
Versicherungsschein-Nummer (sofern eine Rechtsschutzversicherung vorliegt)
Sachverständigengutachten beauftragt
Name des Sachverständigen (falls beauftragt)
______________________________________________________________________________________
	- Unfallgegner -
Name
Vorname
Firma
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Telefon
	Haftpflichtversicherungsdaten
Versicherung
Versicherungsscheinnummer
Schadennummer
______________________________________________________________________________________
	- Fahrzeug von Gegenseite / Schädiger -
Kennzeichen (BITTE UNBEDINGT ANGEBEN, WENN VORHANDEN)
Fabrikat
Modell
______________________________________________________________________________________
Verkehrsunfall polizeilich aufgenommen
Polizeiliches Aktenzeichen
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Unfallort
Unfalldatum
Unfallzeitpunkt
Schadensschilderung*
	- Schadensmeldung abschließen -
Absenden

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